第116章 类风湿性关节炎不难治?
第116章类风湿性关节炎不难治?
“冯源。”
冯源尽量表现的像个患者。
“把手给我吧。”陆九道。
为了节省时间,陆九现在都是望闻问切一起进行,在切脉的同时问诊,这样速度更快。
冯源随即将右手递过去,见陆九又看了看自己的左手,便奇怪地伸出两手。
他就看到陆九抓住了他两个手腕,然后眼神便一直盯着他的脸。
“你哪不舒服?”陆九问。
“就是关节比较痛,医生说是类风湿性关节炎。”冯源道
“嗯,那平时感觉嘴里是有味还是没味?”陆九问。
嗯?
这是个什么问题?
冯源没搞懂,不过他还是老老实实回答了陆九的问题,“这个……嘴里好像是没什么味。”
“那平时会经常有口渴的情况吗?”陆九问。
“没有特别想喝水的时候,就偶尔工作忙的忘记喝水了会口渴,这算吗?”冯源道。
“不算,那平时是怕热还是怕冷?”陆九问。
冯源道,“应该是怕冷吧。”
陆九道,“是不是除了关节之外,局部皮肤或者某个部位受寒之后会特别痛,但温度上来就会感觉减轻了不少?”
?
冯源眼眸中掠过一抹异色,但很快消失,“好像是。”
“那关节是屈伸不利还是活动不利?”陆九问。
冯源奇怪道,“这有区别吗?”
陆九道,“屈伸不利是指四肢经脉筋肉挛急不舒,四肢关节伸展功能障碍,不能完全完成动作。如手可以表现为腕部屈曲、手指强直。”
“活动不利的话,是整体活动受限,动作迟缓,这两者表达的症状是不一样的。”
哦。
原来分的这么细啊。
看来中医也不并没有很粗糙,反而比他想象的要细致。
冯源道,“那我就是屈伸不利。”
陆九接着问,“你这个痛是游走全身,还是有定处,比如只有四肢小关节痛?”
冯源道,“固定的,就是你说的小关节痛。”
陆九点点头,又问,“有失眠的情况发生吗?”
冯源摇摇头,“还好,就有时候忽然痛的不行就会睡不好,那个痛真的,想死的心都有,不过一直坚持吃药,这个情况倒没出现多少次,偶尔发作一下也还能承受。”
陆九问,“药吃了多久了?”
冯源道,“快七八年了吧。”
还行,这个病就算断药也不会有太大的戒断反应。
因为这个药是在压制风寒湿,并不是说五脏六腑功能出现了问题,然后这个药去代替某项功能。
所以,停药的同时,把患者身体里的风寒湿祛除,那么这个病也就能够慢慢恢复了。
不过在此之前,陆九肯定是要分清楚冯源到底是什么症状才行。
类风湿性关节炎毕竟是西医的病名,并不能完全用中药药方来套。
而这类疾病在中医里叫做痹症。
痹证是以肢体、筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、酸楚、重着、麻木,或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形及活动障碍为主要表现的病证。
因其发病多与风、寒、湿、热之邪相关,所以病情呈反复性,病程有黏滞性、渐进性等特点。
西医中的痛风、风湿性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎等基本都属于这个病的范畴。
《黄帝内经》素问·痹论篇说过:“其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹也。”
“以冬遇此者为骨痹,以春遇此者为筋痹,以夏遇此者为脉痹,以至阴遇此者为肌痹,以秋遇此者为皮痹。”
在痹证的分类上,可根据风寒湿的偏胜将其分为行痹、痛痹、着痹,又可根据病变部位、发病时间的不同而分为皮、脉、肉、筋、骨痹。
刚才陆九也进行了问诊和脉诊,已经基本判断冯源就是痛痹之症。
且以整体视角来看,痛痹也是冯源最主要的病症所在,解决了痛痹他身上的其他小毛病也就一并祛除了。
治疗痛痹其实也不复杂,《金匮翼·痹证统论》就有此类记载:“痛痹者,寒气偏胜,阳气少、阴气多也。夫宜通而塞则为痛,痹之有痛,以寒气入经而稽迟,注而不行也。”
直白点就是阳少了,动能不够,寒气呢,又源源不断跑到经脉里待着不走,怎么办?
自然是给经脉加加温喽。
阳气升起来,温度就起来了,气也跟着足了,这个时候经脉中的寒气就会被一部分热能给抵消,气足后也有力量去推动在经脉里因为冷而走不动的血,这个时候血能顺利通过经脉,痛自然也就消失了。
所以,痛痹得温经散寒。
不过痛痹不是只有寒,还有风和湿,只不过痛痹的话,寒气相比其他两位要更猛一些。
所以,治疗当以温经散寒为主,祛风除湿为辅。
此证,陆九第一时间想到的便是金匮要略中的一个名方。
乌头汤!
这个药方是以乌头、麻黄、芍药、炙甘草、黄芪组成。
不过这个药陆九可不敢给患者自己回去煮,因为乌头偏性太强了,大家普遍知晓附子,事实上附子还有两个兄弟。
一个叫乌头,一个叫天雄,这三位可都是一母同胞的亲哥们,个个都有大毒。
不过再毒的中药,用特殊的煎法和君臣佐使来配伍,单一药材的毒性也会被纠偏。
就比如这个乌头汤,只需先煮乌头,两升水煮成一升,然后扔掉乌头,在乌头水里再合一升蜂蜜,此时就将乌头水做成了乌头蜜,而蜂蜜可解大毒,乌头蜜做出来基本就没什么毒性了,更何况乌头汤里还有炙甘草这味药。
所以,如此煎熬,乌头汤不仅保留了乌头的药性,还祛除了它的毒性,患者服下后根本不用担心会有什么副作用。
“伱这个病不难治,不过药得我帮你煎,如果你不是太忙的话,就在这里等等,怎么样?”陆九道。
还帮我煎药?
等等……
这个病不难治!?
什么意思?
你有办法?
冯源的瞳孔终于被震惊牢牢占据。
这下他真的彻底懵了。
一个中医,当着他的面,竟说类风湿性关节炎这个无法治愈的病简单!
离谱吗?
很特么离谱好么!?
冯源真的不信,他要是信了,那可就对不起他学了二十多年的医学了。
只是看着陆九抓药的身影,冯源质疑的话刚到嘴边,就被他给咽了回去。
人家好歹也是全心全意再给自己看病,公众场合就这么出声质疑,属实有点太恩将仇报了。
自己都一把年纪了,没必要跟年轻人一样那么冲动,既然他说简单,行啊,那自己就吃吃看。
冯源冷静之后,离开凳子半个拳头的屁股又贴了回去。
他现在就一个想法。
是骡子是马,拉出来溜溜!
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“冯源。”
冯源尽量表现的像个患者。
“把手给我吧。”陆九道。
为了节省时间,陆九现在都是望闻问切一起进行,在切脉的同时问诊,这样速度更快。
冯源随即将右手递过去,见陆九又看了看自己的左手,便奇怪地伸出两手。
他就看到陆九抓住了他两个手腕,然后眼神便一直盯着他的脸。
“你哪不舒服?”陆九问。
“就是关节比较痛,医生说是类风湿性关节炎。”冯源道
“嗯,那平时感觉嘴里是有味还是没味?”陆九问。
嗯?
这是个什么问题?
冯源没搞懂,不过他还是老老实实回答了陆九的问题,“这个……嘴里好像是没什么味。”
“那平时会经常有口渴的情况吗?”陆九问。
“没有特别想喝水的时候,就偶尔工作忙的忘记喝水了会口渴,这算吗?”冯源道。
“不算,那平时是怕热还是怕冷?”陆九问。
冯源道,“应该是怕冷吧。”
陆九道,“是不是除了关节之外,局部皮肤或者某个部位受寒之后会特别痛,但温度上来就会感觉减轻了不少?”
?
冯源眼眸中掠过一抹异色,但很快消失,“好像是。”
“那关节是屈伸不利还是活动不利?”陆九问。
冯源奇怪道,“这有区别吗?”
陆九道,“屈伸不利是指四肢经脉筋肉挛急不舒,四肢关节伸展功能障碍,不能完全完成动作。如手可以表现为腕部屈曲、手指强直。”
“活动不利的话,是整体活动受限,动作迟缓,这两者表达的症状是不一样的。”
哦。
原来分的这么细啊。
看来中医也不并没有很粗糙,反而比他想象的要细致。
冯源道,“那我就是屈伸不利。”
陆九接着问,“你这个痛是游走全身,还是有定处,比如只有四肢小关节痛?”
冯源道,“固定的,就是你说的小关节痛。”
陆九点点头,又问,“有失眠的情况发生吗?”
冯源摇摇头,“还好,就有时候忽然痛的不行就会睡不好,那个痛真的,想死的心都有,不过一直坚持吃药,这个情况倒没出现多少次,偶尔发作一下也还能承受。”
陆九问,“药吃了多久了?”
冯源道,“快七八年了吧。”
还行,这个病就算断药也不会有太大的戒断反应。
因为这个药是在压制风寒湿,并不是说五脏六腑功能出现了问题,然后这个药去代替某项功能。
所以,停药的同时,把患者身体里的风寒湿祛除,那么这个病也就能够慢慢恢复了。
不过在此之前,陆九肯定是要分清楚冯源到底是什么症状才行。
类风湿性关节炎毕竟是西医的病名,并不能完全用中药药方来套。
而这类疾病在中医里叫做痹症。
痹证是以肢体、筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、酸楚、重着、麻木,或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形及活动障碍为主要表现的病证。
因其发病多与风、寒、湿、热之邪相关,所以病情呈反复性,病程有黏滞性、渐进性等特点。
西医中的痛风、风湿性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎等基本都属于这个病的范畴。
《黄帝内经》素问·痹论篇说过:“其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹也。”
“以冬遇此者为骨痹,以春遇此者为筋痹,以夏遇此者为脉痹,以至阴遇此者为肌痹,以秋遇此者为皮痹。”
在痹证的分类上,可根据风寒湿的偏胜将其分为行痹、痛痹、着痹,又可根据病变部位、发病时间的不同而分为皮、脉、肉、筋、骨痹。
刚才陆九也进行了问诊和脉诊,已经基本判断冯源就是痛痹之症。
且以整体视角来看,痛痹也是冯源最主要的病症所在,解决了痛痹他身上的其他小毛病也就一并祛除了。
治疗痛痹其实也不复杂,《金匮翼·痹证统论》就有此类记载:“痛痹者,寒气偏胜,阳气少、阴气多也。夫宜通而塞则为痛,痹之有痛,以寒气入经而稽迟,注而不行也。”
直白点就是阳少了,动能不够,寒气呢,又源源不断跑到经脉里待着不走,怎么办?
自然是给经脉加加温喽。
阳气升起来,温度就起来了,气也跟着足了,这个时候经脉中的寒气就会被一部分热能给抵消,气足后也有力量去推动在经脉里因为冷而走不动的血,这个时候血能顺利通过经脉,痛自然也就消失了。
所以,痛痹得温经散寒。
不过痛痹不是只有寒,还有风和湿,只不过痛痹的话,寒气相比其他两位要更猛一些。
所以,治疗当以温经散寒为主,祛风除湿为辅。
此证,陆九第一时间想到的便是金匮要略中的一个名方。
乌头汤!
这个药方是以乌头、麻黄、芍药、炙甘草、黄芪组成。
不过这个药陆九可不敢给患者自己回去煮,因为乌头偏性太强了,大家普遍知晓附子,事实上附子还有两个兄弟。
一个叫乌头,一个叫天雄,这三位可都是一母同胞的亲哥们,个个都有大毒。
不过再毒的中药,用特殊的煎法和君臣佐使来配伍,单一药材的毒性也会被纠偏。
就比如这个乌头汤,只需先煮乌头,两升水煮成一升,然后扔掉乌头,在乌头水里再合一升蜂蜜,此时就将乌头水做成了乌头蜜,而蜂蜜可解大毒,乌头蜜做出来基本就没什么毒性了,更何况乌头汤里还有炙甘草这味药。
所以,如此煎熬,乌头汤不仅保留了乌头的药性,还祛除了它的毒性,患者服下后根本不用担心会有什么副作用。
“伱这个病不难治,不过药得我帮你煎,如果你不是太忙的话,就在这里等等,怎么样?”陆九道。
还帮我煎药?
等等……
这个病不难治!?
什么意思?
你有办法?
冯源的瞳孔终于被震惊牢牢占据。
这下他真的彻底懵了。
一个中医,当着他的面,竟说类风湿性关节炎这个无法治愈的病简单!
离谱吗?
很特么离谱好么!?
冯源真的不信,他要是信了,那可就对不起他学了二十多年的医学了。
只是看着陆九抓药的身影,冯源质疑的话刚到嘴边,就被他给咽了回去。
人家好歹也是全心全意再给自己看病,公众场合就这么出声质疑,属实有点太恩将仇报了。
自己都一把年纪了,没必要跟年轻人一样那么冲动,既然他说简单,行啊,那自己就吃吃看。
冯源冷静之后,离开凳子半个拳头的屁股又贴了回去。
他现在就一个想法。
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